dosud platné curriculum subspecializace v oboru dospělá/dětská nefrologie
 (v rámci  katedry nefrologie IPVZ)

Náplň nástavbové specializace v oboru nefrologie
1. Cíl specializační přípravy
	Cílem specializační přípravy v oboru nefrologie je získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a léčby umožňující samostatnou činnost v ambulantní i lůžkové péči.

2. Požadavky na specializační přípravu
	Celková délka specializační přípravy je minimálně 48 měsíců v pracovním úvazku 1,0. Nástavbový obor nefrologie navazuje na základní kvalifikaci v oboru vnitřní lékařství
a) povinná praxe v oboru
36 měsíců na mateřském nefrologickém pracovišti včetně minimálně 12 měsíční činnosti v ambulantní složce
 	b) povinná doplňková praxe
	3 měsíce na vybraném regionálním dialyzačním středisku
3 měsíce na vybraném regionálním nefrologickém pracovišti se zaměřením na renální biopsie a sonografii
3 měsíce v transplantační problematice včetně předatestační stáže na Klinice nefrologie IKEM
1 měsíc na jednotce intenzivní péče
c) doporučená doplňková praxe
1 měsíc na anesteziologicko-resuscitačním oddělení
1 měsíc na oddělení cévní a transplantační chirurgie či urologie
d) účast na vzdělávacích aktivitách
Povinné jsou postgraduální kurzy IPVZ: 
•	dialyzační – základní a nástavbový
•	nefrologický – základní a nástavbový
•	transplantační – transplantace ledvin a dárci k transplantaci
Doporučené jsou kurzy v nefrologii pořádané ČNS, ČLK a Spolky lékařů, kongresy  ČNS a postgraduálním programem, sjezdy mezinárodní (ERA/EDTA, ISN, ASN ap.)
Povinnou absolvovanou praxi a kurzy je třeba doložit zápisem ve specializačním indexu

3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností
a) Teoretické znalosti
1) Uchazeč musí prokázat teoretické znalosti v následujících oblastech:
- fyziologie ledvin
- patofyziologie ledvin
- poruchy vodního a elektrolytového metabolismu
- imunologie chorob ledvin
- renální biopsie (indikace, kontraindikace, hodnocení)
- patofyziologie arteriální hypertenze z hlediska diferenciálně diagnostických 
   problémů
- poruchy metabolismu proteinů, sacharidů a lipidů u renálních chorob se zvláštním  
   zřetelem k problémům dietologickým
- mikrobiologické problémy v nefrologii se zvláštním zřetelem k chronické  
   pyelonefritidě
- problematika vývojových anomálií ledvin a močových cest se zvláštním zřetelem  
   k problémům pediatrickým
- metabolické problémy urolithiasy z hlediska diagnostického a terapeutického
- farmakoterapie renálních onemocnění a problematika úpravy dávkování léků při  
  poklesu renálních funkcí
- patofyziologie a poruchy metabolismu při akutním selháním ledvin
- patofyziologie a poruchy metabolismu při chronickém selhání ledvin 
- teoretické podklady hemodialyzační terapie (indikace, komplikace)
- teoretické podklady peritoneální dialýzy (indikace, komplikace)
- teoretické podklady transplantace ledvin.

Uchazeč musí dále prokázat znalosti klinického obrazu, diagnózy a teorie renálních onemocnění v oblastech:
- akutní glomerulonefritidy
- chronické glomerulonefritidy a glomerulopatie
- glomerulopatie při systémových a metabolických chorobách
- intersticiální nefritidy a pyelonefritidy
- vaskulární nefrosklerosy a ischemické choroby ledvin (benigní a maligní)
- pozdní gestózy
- diferenciálně diagnostických problémů nefrologicko – urologických (tbc, tumory,  
   urolitiasa)
- polycystických ledvin
- vývojových anomálií ledvin a močových cest
- akutního selhání ledvin
- chronického selhání ledvin
- transplantace ledvin

2) Musí ovládat problémy
- poruch cirkulace, zvláště srdečního selhání a poruch způsobených hypervolemií a  
              dehydratací, poruch činnosti myokardu podmíněné poruchami elektrolytového  
              metabolismu, musí zvládnout zásady terapie srdeční zástavy
- gastroenterologické problémy související s chronickým selháním ledvin a podáváním 
  kortikoidů
- endokrinologické problémy arteriální hypertense a chronického selhání ledvin
- hematologické problémy chronického selhání ledvin
- neurologické problémy chronického selhání ledvin
- základy nutriční terapie včetně parenterální.

3) Ve vztahu k obraně státu
    Je třeba znalost akutního selhání ledvin v souvislosti s traumaty, popáleninami a 
    intoxikacemi. Znalost peritoneální dialýzy v terénních podmínkách.

4) V posudkovém lékařství v oblasti oboru
    Musí ovládat posudkovou činnost pro veškerá renální onemocnění.

5) V gerontologických aspektech oboru
    Musí znát zvláštnosti klinického obrazu renálních onemocnění ve vyšším věku a  
    poruchy vodního a elektrolytového metabolismu, které se nejčastěji vyskytují u 
    starých osob a z toho vyplývají důsledky pro úpravu terapie.
b) Praktické znalosti a dovednosti    
1) Standardní a speciální vyšetřování, diagnostické a laboratorní metody
    Uchazeč musí ovládat:
- chemické a mikroskopické vyšetření moči
- vyšetření glomerulární filtrace (clearance endogenního kreatininu)
- vyšetřování koncentrační a diluční schopnosti ledvin
- renální vylučování vody a elektrolytů
- znalost clearancových vyšetřovacích technik
- vyšetřování acidifikační činnosti ledvin
- znalost základního hodnocení sonografického vyšetření ledvin
- znalost  základního hodnocení rentgenových vyšetření ledvin
- znalost základního hodnocení izotopových vyšetřovacích metod
- znalost základního hodnocení metabolických poruch při renálních onemocněních.

2) Standardní a speciální ošetřovací metody, výkony a postupy
    Cévkování močového měchýře a punkce močového měchýře. 
    Zavádění katetru do dutiny peritoneální při perit. dialýze.
    Napojování a odpojování nemocného na hemodialyzační aparát a znalost ovládání   
    potřebné techniky. 
    Zavedení katetru do centrální žíly. 
    Základní praktické znalosti k biopsii  ledvin. 
    Měření centrálního venózního tlaku.

3) Organizační a provozní vztahy oboru:
     Musí znát koncepci oboru nefrologie a interního lékařství jako celku.
     Musí být seznámen s platnými předpisy.
     Je schopen samostatně pracovat na interním oddělení s poliklinikou, vést  
     nefrologickou ambulanci a vykonávat specializovaná nefrologická konzilia.

4. Hodnocení specializační přípravy
a) průběžné hodnocení školitelem – záznam ve specializačním indexu v průběhu praxe a povinných kurzů a záznam v log-booku o provedených předepsaných výkonech potvrzený školitelem či vedoucím kurzu. 
Přehled funkční kvalifikace na pracovišti, publikační, přednášková a vědecko-výzkumná činnost

b) předpoklad k vykonání kvalifikační atestace
- odborný písemný test z celého oboru nefrologie (kombinace vícevýběrového testu a interaktivního testu) – minimálně 75 % bodů
- předepsaný počet výkonů dle log-booku
c) vlastní kvalifikační atestace
- praktická část (v posledním týdnu předatestační stáže)
			- klinické praktikum – 3 kasuistické rozbory vybraných nemocných
			- veřejná oponentura odborné písemné práce (navazující tématicky na			kasuistická sdělení)
- teoretická část 
- 3 teoretické otázky z celého oboru (+ doplňková otázka 
  z problematiky, v niž uchazeče prokázal nedostatky v testu)

5. Charakteristika činnosti, pro kterou absolvent získal způsobilost
	Úspěšné složení atestace z nefrologie opravňuje uchazeče k samostatnému provádění nefrologické praxe v ambulantní i lůžkové části. 

6. Seznam literatury 
1.   Berkow a kol.: Merck manual. Praha, X-Egem 1996
2.   Engliš, M.: Proteinurie. Pardubice, STAPRO 1993
3.   Klener, P. et al: Vnitřní lékařství. Praha, Galen, 1999   
4.   Llach, F.: Papper´s Clinical Nephrology. Boston, USA Little, Brown and Comp. 1993
5.   Nádvorníková, H.: Koncentrační schopnost ledvin. Praha, Avicenum 1983
6.   Risler, T., Muller, G.A., Rosendahl, W.: Therapie-schemate Nephrologie. München,  
      Urban, u. Schwarzenberg, 1993
7.   Schck, O.: Funkční vyšetřování ledvin. Praha, Avicenum, zdravotnické nakladatelství
      1979
8. Schck, O.: Poruchy metabolismu vody a elektrolytů v klinické praxi. Praha, Grada, 2000
9. Schück, O., Tesař, V., Teplan,V.: Klinická nefrologie. Praha, Medprint, 1995
10. Sotorník, I. a kol.: Kostní choroba při nezvratném selhání ledvin. Praha, Scientia
      Medica 1994
11. Sulková, S. a kol.: Peritoneální dialýza. Praha, Maxdorf Jessenius, 1993
12. Sulková S. a kol.: Hemodialýza. Praha, Maxdorf Jessenius, 2000
13. Teplan V.: Praktická nefrologie, Praha, Grada Publ. 1998
14. Teplan V.: Akutní stavy v nefrologii. Praha, Triton, 1999
15. Teplan V. a kol.: Metabolismus a ledviny. Praha, Grada Publ., 2000
16. Teplan V.: Nefrologie – minimum pro praxi. Praha, Triton, 2001
17.	Válek, A., Schck, O. a kol.: Klinická nefrologie. Praha, Avicenum, zdravotnické nakladatelství 1989